La cirugía de blefaroplastia no está exenta de riesgos. Aunque la gran mayoría de los pacientes con blefaroplastia en Denver, Colorado o los Estados Unidos se someten a una cirugía sin complicaciones, existen complicaciones que sí existen. Es importante conocer estas complicaciones y cómo las minimizamos en nuestros pacientes de Denver.

Como neurooftalmólogo junto con cirujano oculoplástico, he tratado a muchos pacientes que me han sido enviados por complicaciones de la blefaroplastia. Creo que me ha llevado a acercarme a mis propios pacientes de blefaroplastia en Denver de una manera más segura y menos agresiva.

Con cada paciente en Denver que se somete a una cirugía, repaso los riesgos y las complicaciones. Intento tener una conversación franca para explicar los riesgos y complicaciones más comunes de la cirugía de párpados. Aunque estos riesgos no son comunes, pero existen, es importante que los pacientes estén al tanto. Lo más importante es que pueden informarme si creen que están sufriendo una de las complicaciones y saben qué buscar.

La cirugía de párpados conlleva riesgos. Aunque a la mayoría de las personas les va bien, existen riesgos inherentes a cualquier cirugía en el cuerpo, cerca del ojo y en el párpado. Estos son los más comunes que se aplican a la cirugía oculoplástica cerca del párpado. Cada cirugía es independiente entre sí. Entonces, si un paciente tiene una cirugía de párpados en un ojo y no hubo complicaciones, no significa que sea menos probable que ocurra una complicación en el otro ojo.

El primer grupo de riesgos son los que son inherentes a todas las cirugías de párpados, cuenca del ojo, cadera y corazón. Se enumeran a continuación y se describe cómo se aplican al párpado.

SANGRADO
Cicatrices
INFECCIÓN
NECESIDAD DE MÁS CIRUGÍA
DOLOR

SANGRADO

El párpado es una de las estructuras más vascularizadas del rostro. El rostro en sí mismo tiene una gran red de vasos sanguíneos que lo irrigan. Durante cualquier procedimiento y en el párpado en particular, cualquier corte que se haga en la piel puede cortar algunos de los vasos sanguíneos y causar sangrado. Durante la cirugía, esto es controlado por el cirujano con cauterio. Intentamos limitar tanto como sea posible el sangrado postoperatorio. Debido a que se cortan los vasos sanguíneos, los pacientes presentarán hematomas e hinchazón después de la cirugía. Esto es normal y esperado. A menudo les digo a los pacientes que parecerá que le dieron un puñetazo en el ojo. Un riesgo más importante de la cirugía de párpados es una hemorragia detrás del ojo que ejerce presión sobre el nervio óptico. Esto puede causar pérdida de visión. Para reducir estos riesgos, es importante no levantar objetos pesados, agacharse, hacer ejercicio o agacharse después de la cirugía. Animo a los pacientes a que se relajen y se lo tomen con calma. La formación de hielo ayuda a contraer los vasos sanguíneos y reduce la posibilidad de hemorragia. Además, es útil mantener la cabeza elevada incluso cuando se duerme. Si un paciente tiene una hemorragia, debe llamarme de inmediato. La demora en el tratamiento puede ejercer presión sobre el nervio óptico del ojo y causar pérdida de la visión o ceguera. La buena noticia es que las hemorragias posoperatorias detrás del ojo son poco frecuentes. La incidencia comúnmente citada es .05%, lo que significa 1 en 2000.

Cicatrices

En la cirugía de párpados, las incisiones o cortes en los párpados se hacen en pliegues de la piel que generalmente no son visibles. La mayoría de las incisiones se ablandan con el tiempo y no se notan, pero algunas pueden ser visibles. A menudo, existen procedimientos secundarios que se pueden realizar para ocultar aún más las cicatrices, pero no siempre. Por último, la incidencia de queloides en los párpados es extremadamente rara pero posible. Los queloides son grandes cicatrices que deben extirparse. Otras veces pueden desarrollarse pequeños quistes en la línea de incisión. Suelen desaparecer por sí solos, pero pueden extirparse si no lo hacen.

INFECCIÓN

La buena noticia sobre los párpados es que, debido al suministro de sangre que comentamos anteriormente, la incidencia de infección después de la cirugía de párpados es muy baja. Después de la cirugía, a mis pacientes se les indica que utilicen un ungüento antibiótico y, a veces, pastillas para reducir el riesgo de infección. Si hay una infección después de la cirugía, a menudo administramos a los pacientes antibióticos orales para controlar la infección.

NECESIDAD DE MÁS CIRUGÍA

Cualquier cirugía que se realice no tiene garantías. Cada cirugía que realizo se realiza con cuidado y atención, sin embargo, la anatomía de cada persona es diferente y puede tener cambios que no podemos ver hasta que la operamos. Incluso las mejores cirugías conllevan el riesgo de que no funcionen y sea necesario realizar una cirugía adicional. Algunas cirugías, como la cirugía de ptosis, conllevan la necesidad de realizar un segundo procedimiento entre el 10 y el 20% de las veces. Otras cirugías de párpados tienen tasas de reoperación más bajas, pero no hay forma de predecir con un 100% de certeza si necesitará un segundo procedimiento. La mayoría de la gente no lo hace, pero eso no significa que tú lo harás o no lo harás. A menudo les digo a los pacientes que con ciertos procedimientos de párpados es análogo a plantar 10 semillas en una maceta. Sé que una de las semillas no crecerá aunque fue plantada y regada en la misma cantidad que las otras semillas y todo se hizo bien. La necesidad de más cirugías puede causar depresión y tristeza en algunos casos.

DOLOR

Después de la cirugía, se espera dolor. A menudo, esto dura unos días y se trata con analgésicos orales durante el período de recuperación. En casos raros, los pacientes pueden tener dolor crónico debido a la cirugía de párpados. He tenido pacientes que me han enviado para una segunda opinión y que tienen dolor debido a una cirugía de párpados realizada hace varios años. Cuando los examino, la cirugía de párpados se ve perfecta y no hay explicación para el dolor. Creo que si tiene síndromes de dolor como la fibromialgia o un umbral de dolor bajo, es posible que tenga más riesgo de sufrir esta rara complicación.

Las siguientes tres complicaciones o riesgos son más específicos de la cirugía de párpados en sí.

PÉRDIDA DE LA VISIÓN
VISIÓN DOBLE

OJOS SECOS

PÉRDIDA DE LA VISIÓN

Cada vez que operamos el párpado, la cuenca del ojo, la cara o cerca del ojo, existe el riesgo de pérdida de visión o ceguera. Esto puede deberse a una hemorragia o una multitud de causas. No es común, pero es un riesgo que existe en cualquier procedimiento alrededor del ojo.

VISIÓN DOBLE

Cualquier cirugía en el párpado conlleva el riesgo de visión doble. Esto puede deberse a que un músculo del ojo se dañó inadvertidamente durante la cirugía debido al anestésico local o la cirugía. También puede deberse a que los músculos del párpado cambian indirectamente la posición de los ojos. Los pacientes con ojo seco a veces pueden tener visión doble.

OJOS SECOS

Cualquier cirugía en los párpados puede resecar los ojos. A menudo, esto se ve en la cirugía de blefaroplastia o ptosis, ya que se eleva la altura del párpado y los ojos están más abiertos, pero cualquier cirugía puede hacer que los párpados no se cierren correctamente. Esto puede deberse a la cicatrización o la cicatrización del tejido de una manera anormal. Cuando los pacientes tienen los ojos secos, se puede tratar con gotas para los ojos que deben colocarse con bastante frecuencia o con un tapón puntual. Un tapón bloquea el drenaje de las lágrimas de la superficie del ojo y permite que permanezcan más lágrimas en la superficie del ojo. En casos raros, el ojo de un paciente puede no tolerar la cirugía de párpados y debe revertirse para que sus ojos se puedan cerrar correctamente o no estar secos. En la mayoría de los consultorios de cirujanos oculoplásticos en DC, los pacientes se someten a exámenes de detección de ojos secos antes de la cirugía.

ASIMETRÍA DE APARIENCIA

Durante una blefaroplastia intentamos hacer que los párpados sean lo más simétricos posible. Dicho esto, existen limitaciones basadas en la anatomía y estructura de cada paciente que pueden evitar un resultado perfectamente simétrico. A veces, se necesita un pequeño procedimiento de retoque que se puede realizar en la oficina. Por lo general, las pequeñas diferencias entre los párpados se dejan solas.