¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de párpados?

Cuando los pacientes se someten a una cirugía de párpados, a menudo no están seguros de cuáles son las expectativas normales de curación. ¿Qué tan magullado se espera que esté? ¿Cuándo desaparecerá la hinchazón? ¿Cuándo volveré a verme "normal"? El objetivo de este artículo es dar un relato honesto de las expectativas que se deben tener después de la cirugía. La mayoría de los pacientes que se someten a una cirugía de párpados en Denver, Colorado, recibirán una blefaroplastia del párpado superior o inferior o ambas. Dicho esto, muchos de mis pacientes de Colorado también se someten a otros procedimientos al mismo tiempo, como la reparación de la ptosis o la cantoplastia.

Es importante comprender que cuando se realiza una cirugía de párpados, como una blefaroplastia, en realidad es una cirugía real. Independientemente de si se hace una incisión con una cuchilla, una aguja de cauterización o un láser, se está cortando la piel y se está manipulando el tejido. Desde la perspectiva de su cuerpo, no es diferente a cuando sufre una lesión. Dicho esto, la cirugía de párpados se realiza de manera controlada. La hinchazón y los hematomas son normales después de cualquier procedimiento (incluso inyectables) y más aún después de una cirugía donde se realiza el corte, la cauterización y la sutura. Es importante tener expectativas realistas de hematomas e hinchazón después de los procedimientos de párpados, conductos lagrimales y cuencas de los ojos.

En segundo lugar, cuanto más procedimientos de párpado haya realizado, más hinchazón y hematomas puede esperar. Entonces ... si alguien se somete a una blefaroplastia del párpado superior, tendrá menos hematomas que alguien que se someta a una blefaroplastia del párpado superior, una blefaroplastia del párpado inferior, una reparación de la ptosis y un estiramiento facial al mismo tiempo. Cuantos más procedimientos, más hematomas. Tiene sentido, ¿verdad?

Finalmente, cuando su médico le dice que la mayoría de las personas vuelven a la normalidad en dos semanas, significa que entre el 75 y el 85% de los pacientes volverán a la normalidad en dos semanas, no todos . La distribución de cómo se curan las personas está bajo una curva de campana. La mayoría de la gente sigue un patrón sencillo, pero hay excepciones. Una vez le hice un estiramiento de párpados a mi técnico y ella "volvió a la normalidad" en tres días. Ahora ... ella representa un borde de la curva. Se curó muy rápido y muy bien. No todo el mundo es así. De manera similar, puede tener a alguien que tarde 6 meses en sanar. Es importante entender para la blefaroplastia, la cirugía de párpados o la cirugía facial que cada paciente es diferente y responde de manera diferente a la cirugía. La forma en que se cura un paciente de Littleton podría ser totalmente diferente a la de su amigo de Cherry Creek. Además, si se curó rápidamente de un procedimiento, no sirve como predicción de cómo se curará del siguiente procedimiento.

Hay varios componentes del proceso de curación de los que hablaré: hematomas, hinchazón, cicatrización de cicatrices e incisiones, posición del párpado y medicinas a base de hierbas.

Moretones

Después de la cirugía de párpados, espere tener algunos hematomas. ¿Qué tan variable puede ser esto? Buena pregunta. Algunas personas tienen un ligero enrojecimiento cerca del sitio de la incisión. Otros tienen enrojecimiento que cubre la totalidad de los párpados. Otros tienen hematomas en las mejillas o en la parte inferior de la cara o el cuello. Durante la cirugía, se pueden rastrear pequeñas cantidades de sangre con la gravedad. He tenido pacientes que vienen en su primer seguimiento en Denver y preguntan "Doctor Thiagarajah, ¿qué le hizo a mi cuello?" después de haber tenido una blefaroplastia. La respuesta es que debido a que la sangre desciende con la gravedad, la sangre debajo de la piel de los párpados puede llegar hasta el cuello. Los hematomas suelen tardar unas 2 semanas en desaparecer. A veces puede llevar hasta 2 meses, pero eso es muy poco común. El color puede cambiar a amarillo y azul a medida que el cuerpo absorbe la sangre. La buena noticia es que los hematomas siempre desaparecen.

Hinchazón

Inmediatamente después de la cirugía, los pacientes tendrán hinchazón en los párpados o en la cara. Esto se debe a que el cuerpo envía células curativas para curar el área quirúrgica. La hinchazón empeora en las primeras 24 a 48 horas. Si ha tenido un corte, notará que 30 segundos después de que lo haya hecho, la piel es plana y lisa excepto en el área del corte. Sin embargo, después de uno o dos días, el área puede hincharse a medida que el cuerpo comienza a curar el área. Cualquier cirugía de párpados cosmética o reconstructiva produce hinchazón en los párpados. En 2 semanas, el 90% de la hinchazón suele desaparecer. La hinchazón restante (el último 10%) generalmente desaparece en 2-3 meses. Los pacientes raros pueden tener hinchazón durante 6 meses a 1 año. Hay casos reportados en la literatura de pacientes que tienen hinchazón de forma permanente. Éstas son raras excepciones. En mi experiencia como médico durante más de 10 años, nunca he visto que eso ocurra personalmente.

Esteroides e hinchazón

Algunos cirujanos estéticos administran a los pacientes pastillas de esteroides después de la cirugía para reducir la hinchazón. Los esteroides inhiben el sistema inmunológico y la respuesta inmunitaria y, por lo tanto, reducen la hinchazón. Sí ... esto definitivamente disminuye la hinchazón posoperatoria en comparación con no administrar esteroides. Sin embargo, hay una razón por la que no hago eso de forma rutinaria. Uno, los esteroides aumentan el riesgo de infección. Los pacientes que son diabéticos, por ejemplo, o que tienen un sistema inmunológico bajo subyacente, podrían contraer una infección grave en otra parte del cuerpo o en el lugar de la cirugía. Además, los esteroides orales aumentan el riesgo de por vida de necrosis avascular de la cadera. La necrosis avascular de la cadera ocurre esencialmente cuando el hueso de la cadera se fractura o muere debido a la falta de suministro de sangre. Se han notificado casos de pacientes que recibieron una dosis de 80 mg de esteroide y luego desarrollaron necrosis de cadera. Como resultado, la mayoría de los cirujanos plásticos no administran este medicamento de forma rutinaria a menos que sea necesario.

Posición de formación de hielo / curación

¿Qué se puede hacer para minimizar la hinchazón? Dos cosas funcionan bien. Colocar hielo en los párpados minimiza el líquido que ingresa al área y puede reducir muy bien la hinchazón. Además, mantener la cabeza por encima del corazón ayuda a que la gravedad permita que el líquido se drene lejos de los párpados. Les pido a los pacientes que duerman sobre almohadas con la cabeza elevada durante la primera semana. Para mis pacientes de Denver que se someten a blefaroplastia, estiramiento facial o cualquier otro procedimiento facial, estos pasos son los más útiles para promover la curación.

Curación de cicatrices e incisiones

La línea roja de donde está la incisión puede tardar un tiempo en cicatrizar. En los párpados superiores después de una blefaroplastia o pliegue este es en el pliegue del párpado. En la blefaroplastia del párpado inferior, suele estar en la esquina lateral cerca de las pestañas. La cicatriz de la incisión para la mayoría de las cirugías de párpados y faciales a menudo se cura de una manera casi imperceptible. ¿Cuánto tiempo pasa después de la cirugía? Aunque la cicatriz y la incisión han vuelto en un 90% a la normalidad a las dos semanas, el enrojecimiento empeora en 6 semanas. Después de seis semanas, comienzan a mejorar drásticamente. Evitar el sol ayuda al proceso de curación de las incisiones. La mayoría de los pacientes y cirujanos sienten que a las 8 semanas las incisiones no se notan en muchos procedimientos faciales. Para los pacientes que se someten a una blefaroplastia, este suele ser el caso. Dicho esto, microscópicamente, la incisión no se cura al 100% durante 1 año.

Posición de la tapa

La posición del párpado puede verse alterada por la hinchazón y los hematomas que se producen. Esto generalmente se resuelve en unas seis semanas. En algunos pacientes, se necesitan los seis meses completos para que las cosas se calmen. La malposición o asimetría de los párpados después de una cirugía de párpados, como la blefaroplastia o la reparación de la ptosis, es casi imposible de evaluar correctamente a la semana. Estos pacientes son la excepción y no la regla.

Hierbas medicinales

Se ha demostrado que los medicamentos a base de hierbas como la bromelina, la árnica montana y la papaína aceleran la recuperación y la curación. Aquellos junto con la vitamina C también se recomiendan a mis pacientes en Denver Colorado. A veces, las cosas simples son las mejores, como una buena nutrición. En Colorado, hay muchos pacientes que toman medicamentos a base de hierbas que pueden haber sido recetados por ellos mismos o recetados por un médico naturópata. Recomiendo que se suspendan estos medicamentos a base de hierbas antes de la cirugía. Algunas hierbas medicinales pueden empeorar el sangrado y exponer al paciente a mayores complicaciones después de una cirugía de párpados o facial. Pregúntele a su cirujano antes de tomar cualquier medicamento a base de hierbas antes de la cirugía.